![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
don_katalanЧитайте, думайте…
Медицина - область естествознания, выходящая далеко за рамки не только доказательной медицины, но и часто нашего понимания сути происходящих событий, диагностических возможностей, не говоря уже об индивидуальных особенностях человека, а это - главное …
Вышесказанное совершенно не означает, что не надо проводить рандомизированные исследования и доказывать эффективность тех или иных методов лечения. Это говорит только о том, что, с одной стороны, существует и «недоказательная медицина», а с другой - что «доказательная медицина» стала сплошь политизированной, а фармгиганты на корню уничтожают все то, что не приносит и не принесет никогда прибыли, несмотря на эффективность, ибо слишком дешево …
линк
«Дизайн и финансирование крупных исследований часто ПРЕДОПРЕДЕЛЯЮТ отрицательный исход для дешёвых препаратов, ибо:
• они проводятся поздно (не в ранней фазе болезни) ☝️ сколько мы говорили о дебильных дизайнах исследований во время ковида, не получивших результата, хотя он мог бы быть, чем похоронили массу людей, которых можно было спасти;
• неправильные дозы и комбинации;
• фокус на госпитализированных/тяжёлых пациентах, а не на профилактике/раннем лечении (мне прямо бальзам на душу, я уже голос сорвала, вещая об этом где только можно);
• экономический мотив — одобрение дешёвого средства уничтожит рынок дорогих препаратов и вакцин.
Сейчас в мире много судебных исков по этому поводу.
А нам остается одно: знать, в каком мире мы живем и с кем имеем дело. И в случае чего - спасать больных теми методами, которыми можно этого достичь, несмотря на отсутствие доказательств (процедура их получения достаточно долгая).
И никогда, никогда, коллеги, не обосновывайте свою тактику по отношению к больному фразами «FDA не рекомендует», «CDC не рекомендует»… читайте и оценивайте дизайны исследования, чтобы оценить их адекватность имеющейся проблеме … Дьявол-то в деталях …
Не забуду свой клинический случай начала 2022 года, у нас к этому времени был уже большой опыт лечения. Заболел ковидом известный в мире человек, пожилой, гордость нашей страны…
Но на мое назначение ремдесивира врач сказала - ВОЗ не рекомендует … он и умер, хотя обратились достаточно рано. А через 1,5 месяца вышли протоколы ВОЗ, где уже был разрешен и ремдесивир, и другие противовирусные средства, с пометкой «жизнеспасающие препараты»…
===
Valentyna Moyseyenko
Клініка і розум лікаря !!! У перші місяці covid я рекомендувала мешканцям одного із сіл Буковини ремдесевір...і навіть сьогодні мені дякують, хоча я не інфекціоніст, а гастроентеролог....
===
Сергій Луста
Проще говоря, медицина - не математика, и 2+2 не всегда 4.
---
Olga Golubovskaya
Сергій Луста в медицине - да, но доктора поколения Супрун от этого сильно нервничают 🤷♀️
---
Сергій Луста
Olga Golubovskaya Это да, хорошо помню досупруновские времена. Тогда в почёте были думающие, а теперь "математики".
---
Тетяна Миколаївна
Сергій Луста математики как раз и думают, не приписывайте это слово счетоводам.
---
Olga Golubovskaya
Сергій Луста статисты, математики - это сложно
Медицина - область естествознания, выходящая далеко за рамки не только доказательной медицины, но и часто нашего понимания сути происходящих событий, диагностических возможностей, не говоря уже об индивидуальных особенностях человека, а это - главное …
Вышесказанное совершенно не означает, что не надо проводить рандомизированные исследования и доказывать эффективность тех или иных методов лечения. Это говорит только о том, что, с одной стороны, существует и «недоказательная медицина», а с другой - что «доказательная медицина» стала сплошь политизированной, а фармгиганты на корню уничтожают все то, что не приносит и не принесет никогда прибыли, несмотря на эффективность, ибо слишком дешево …
линк
«Дизайн и финансирование крупных исследований часто ПРЕДОПРЕДЕЛЯЮТ отрицательный исход для дешёвых препаратов, ибо:
• они проводятся поздно (не в ранней фазе болезни) ☝️ сколько мы говорили о дебильных дизайнах исследований во время ковида, не получивших результата, хотя он мог бы быть, чем похоронили массу людей, которых можно было спасти;
• неправильные дозы и комбинации;
• фокус на госпитализированных/тяжёлых пациентах, а не на профилактике/раннем лечении (мне прямо бальзам на душу, я уже голос сорвала, вещая об этом где только можно);
• экономический мотив — одобрение дешёвого средства уничтожит рынок дорогих препаратов и вакцин.
Сейчас в мире много судебных исков по этому поводу.
А нам остается одно: знать, в каком мире мы живем и с кем имеем дело. И в случае чего - спасать больных теми методами, которыми можно этого достичь, несмотря на отсутствие доказательств (процедура их получения достаточно долгая).
И никогда, никогда, коллеги, не обосновывайте свою тактику по отношению к больному фразами «FDA не рекомендует», «CDC не рекомендует»… читайте и оценивайте дизайны исследования, чтобы оценить их адекватность имеющейся проблеме … Дьявол-то в деталях …
Не забуду свой клинический случай начала 2022 года, у нас к этому времени был уже большой опыт лечения. Заболел ковидом известный в мире человек, пожилой, гордость нашей страны…
Но на мое назначение ремдесивира врач сказала - ВОЗ не рекомендует … он и умер, хотя обратились достаточно рано. А через 1,5 месяца вышли протоколы ВОЗ, где уже был разрешен и ремдесивир, и другие противовирусные средства, с пометкой «жизнеспасающие препараты»…
===
Valentyna Moyseyenko
Клініка і розум лікаря !!! У перші місяці covid я рекомендувала мешканцям одного із сіл Буковини ремдесевір...і навіть сьогодні мені дякують, хоча я не інфекціоніст, а гастроентеролог....
===
Сергій Луста
Проще говоря, медицина - не математика, и 2+2 не всегда 4.
---
Olga Golubovskaya
Сергій Луста в медицине - да, но доктора поколения Супрун от этого сильно нервничают 🤷♀️
---
Сергій Луста
Olga Golubovskaya Это да, хорошо помню досупруновские времена. Тогда в почёте были думающие, а теперь "математики".
---
Тетяна Миколаївна
Сергій Луста математики как раз и думают, не приписывайте это слово счетоводам.
---
Olga Golubovskaya
Сергій Луста статисты, математики - это сложно