![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
don_katalanEvgeny Pinelis
Недавно в Нью-Йорк заехал доктор Yosef Raskin, мы наконец-то познакомились лично, погуляли по любимому музею, помокли под холодным апрельским дождем, попили отличного эля. Болтали о разном и к счастью не только об этом, но слоны в комнатах они такие, не убежишь. В общем заговорили в конце концов о злосчастном ковиде. Я как всегда начал занудничать, что вот интересно, почему это так, а это совсем наоборот. Иосиф и говорит: «Неблагодарное это занятие пытаться что-то понять. Особенно с эпидемиологией ковида». Позже он добавил, что бесило и выматывало больше всего в тяжелые дни эпидемии: «Работаешь с этими пациентами и понимаешь, что ты вроде бы тут, но ковид с пациентом сами по себе, в полной от тебя независимости».
Про лечение все понятно, давно уже наступило полное разочарование чуть больше, чем от всего и на всех этапах болезни. В пациентов льются стероиды, иммуномодуляторы, МАБы, шмабы, антикоагулянты. Где-то делают плазмаферез, а тут сразу экмо. Больница моего брата, связавшись на свою беду с университетом Джонса Хопкинса, запуливает очередное исследование ингибиторов какой-то малоизученной потаённой части иммунной системы. За год они чего только не переблокировали, а толку чуть. У нас в больнице после года бесконечного тоци и прочих мабов зацвели уже совсем дикие бактерии. Обычно странные бактерии - редкость. В резидентуре у нас был как-то пациент из дома престарелых, в крови которого вырос стафилококк с неведомым мне тогда названием. Я полез в интернет и увидел, что типичен этот стафилококк для сосцов кормящих коров. Где мой друг с тяжелой деменцией добыл эту бактерию, осталось неизвестным. Другой пациент, во время моего обучения на специалиста, умудрился вырастить откуда-то бактерию под названием Micrococcus. Любящая солдатский юмор директриса каждый раз закатывалась басовитым смехом, слыша доклад: «Пациент, 56 летний мужчина поступил с Микрококом». Но это я отвлекся. В общем бактерии после года экзерцисов со стероидами и мабами пошли совсем уже экзотические. А пациенты продолжают показывать полнейшую независимость. Все, что с ними происходит никак не зависит от действий врачей. Разве что осложнения.
Но эпидемиология, блин. Должно же быть какое-то конечное количество вариаций глобального течения этой хуйни? Простите, этого комплексного заболевания с высокой вариабельностью. Мы же должны научиться предсказывать, где и когда начнется всплеск? У нас компьютеры, MIT всякий, колайдер этот непонятнозачемный. Помните, как долго загадкой оставалась Индия? «Миллионер из Трущоб» небось все видели, «Шантарам», «Белый Тигр» и «Шесть Подозреваемых» все читали. Толпы, толпы, толпы, нищета, антисанитария, богатые дома, где слуги с целой семьей живут в шкафу, трущобы, где людей даже посчитать не могут, толпы, толпы, толпы. В Индии будет катастрофа, говорили знатоки весной 2020-го. Но в Индии ввели локдауны, били палками их нарушавших, весна 2020-го прошла, локдауны отменили, летом немного поболели, пришла зима. В Индии все было хорошо. «Ха», - сказал любители Ивермектина и Гидроксихлорохина: «Тут дело ясное, там все на этих лекарствах, потому и не болеет никто». И вдруг Индия начала клепать случаи миллионами в неделю, переполнять больницы и крематории, выводить новые штаммы. Наверное Ивермектин закончился. Почему сейчас? Почему не в любой из предыдущих 12 месяцев пандемии? Дай ответ. Не дает ответа. Видимо в эпидемиологии лучше всего работает подход Майкла Остерхольма, который уже больше года твердит, что будет только хуже. И в основном угадывает.
===
Anna Roddate
Лет 15 назад делали с учениками исследование сорняков на нескольких рядом расположенных огородиках. Почва одинаковая, освещённость, вода для полива, средства обработки тоже. Так вот, сорняки были на 60 - 70% разные. И по видовому составу совпадали с хронически и болезнями хозяев как фитопрепараты. Как много странного. А джин с тонком... Да!
===
Недавно в Нью-Йорк заехал доктор Yosef Raskin, мы наконец-то познакомились лично, погуляли по любимому музею, помокли под холодным апрельским дождем, попили отличного эля. Болтали о разном и к счастью не только об этом, но слоны в комнатах они такие, не убежишь. В общем заговорили в конце концов о злосчастном ковиде. Я как всегда начал занудничать, что вот интересно, почему это так, а это совсем наоборот. Иосиф и говорит: «Неблагодарное это занятие пытаться что-то понять. Особенно с эпидемиологией ковида». Позже он добавил, что бесило и выматывало больше всего в тяжелые дни эпидемии: «Работаешь с этими пациентами и понимаешь, что ты вроде бы тут, но ковид с пациентом сами по себе, в полной от тебя независимости».
Про лечение все понятно, давно уже наступило полное разочарование чуть больше, чем от всего и на всех этапах болезни. В пациентов льются стероиды, иммуномодуляторы, МАБы, шмабы, антикоагулянты. Где-то делают плазмаферез, а тут сразу экмо. Больница моего брата, связавшись на свою беду с университетом Джонса Хопкинса, запуливает очередное исследование ингибиторов какой-то малоизученной потаённой части иммунной системы. За год они чего только не переблокировали, а толку чуть. У нас в больнице после года бесконечного тоци и прочих мабов зацвели уже совсем дикие бактерии. Обычно странные бактерии - редкость. В резидентуре у нас был как-то пациент из дома престарелых, в крови которого вырос стафилококк с неведомым мне тогда названием. Я полез в интернет и увидел, что типичен этот стафилококк для сосцов кормящих коров. Где мой друг с тяжелой деменцией добыл эту бактерию, осталось неизвестным. Другой пациент, во время моего обучения на специалиста, умудрился вырастить откуда-то бактерию под названием Micrococcus. Любящая солдатский юмор директриса каждый раз закатывалась басовитым смехом, слыша доклад: «Пациент, 56 летний мужчина поступил с Микрококом». Но это я отвлекся. В общем бактерии после года экзерцисов со стероидами и мабами пошли совсем уже экзотические. А пациенты продолжают показывать полнейшую независимость. Все, что с ними происходит никак не зависит от действий врачей. Разве что осложнения.
Но эпидемиология, блин. Должно же быть какое-то конечное количество вариаций глобального течения этой хуйни? Простите, этого комплексного заболевания с высокой вариабельностью. Мы же должны научиться предсказывать, где и когда начнется всплеск? У нас компьютеры, MIT всякий, колайдер этот непонятнозачемный. Помните, как долго загадкой оставалась Индия? «Миллионер из Трущоб» небось все видели, «Шантарам», «Белый Тигр» и «Шесть Подозреваемых» все читали. Толпы, толпы, толпы, нищета, антисанитария, богатые дома, где слуги с целой семьей живут в шкафу, трущобы, где людей даже посчитать не могут, толпы, толпы, толпы. В Индии будет катастрофа, говорили знатоки весной 2020-го. Но в Индии ввели локдауны, били палками их нарушавших, весна 2020-го прошла, локдауны отменили, летом немного поболели, пришла зима. В Индии все было хорошо. «Ха», - сказал любители Ивермектина и Гидроксихлорохина: «Тут дело ясное, там все на этих лекарствах, потому и не болеет никто». И вдруг Индия начала клепать случаи миллионами в неделю, переполнять больницы и крематории, выводить новые штаммы. Наверное Ивермектин закончился. Почему сейчас? Почему не в любой из предыдущих 12 месяцев пандемии? Дай ответ. Не дает ответа. Видимо в эпидемиологии лучше всего работает подход Майкла Остерхольма, который уже больше года твердит, что будет только хуже. И в основном угадывает.
===
Anna Roddate
Лет 15 назад делали с учениками исследование сорняков на нескольких рядом расположенных огородиках. Почва одинаковая, освещённость, вода для полива, средства обработки тоже. Так вот, сорняки были на 60 - 70% разные. И по видовому составу совпадали с хронически и болезнями хозяев как фитопрепараты. Как много странного. А джин с тонком... Да!
===